一般診療で最も多い手術は白内障手術です。

近年の高齢化で症例数は非常に増えており日本での年間の症例数は１００万眼と言われています。毎年１００万眼ですから・・・レーシックとは比較できないくらいの症例数が毎年行われています。

水晶体は加齢とともに混濁してきます。これが白内障でそのために視力低下が起こります。

白内障手術は目の中の水晶体を人工レンズに入れ替える手術です。

一般的に白内障手術は水晶体を人工レンズに置換するだけのシンプルな術式と考えられています。

人工レンズで遠視や近視を調整することもできます。一部の人工レンズでは乱視を軽減することもできます。

安全性の高い白内障手術ですが非常に稀ですが眼内レンズの度数誤差が生じることもありますし、手術前の検査では分からなかった眼底の病気や角膜の歪みが手術後に見つかり、思っていたよりも視力が改善しないといったこともあります。

この方は白内障手術後に右目の見え方がスッキリしないと言われました。

レーシックの検査で使用する検査機器でよく調べてみました。

視力検査でも右目はスッキリ見えていないようですし、左目との度数差も大きいです。 

この方の見え方を特殊な機械で調べてみると右目の角膜には高次収差といわれる光の歪みが大きいことが分かりました。

屈折度数の左右差の補正と角膜の収差の軽減を目指して右目をエキシマレーザーで矯正する予定になりました。角膜の厚さがやや薄いですし角膜の収差軽減を目的に行いますのでラゼックで手術予定になりそうです。

もともとドライアイが強い方の場合にはレーシックを行うと術後にドライアイが悪化してしまうリスクがあります。

そのためもともとドライアイが強い方の場合にはＩＣＬを行うことで術後のドライアイの悪化を回避することができます。

ＩＣＬ（有水晶体眼内レンズ）による近視矯正手術は主に高度近視の方を対象に行っていますが、先日ＩＣＬを行った方は比較的軽い近視度数で角膜厚はレーシックの安全基準をクリアしていました。しかしレーシック術後のドライアイの悪化を危惧されてＩＣＬでの矯正をご希望されました。

術後翌日はそれほどクリアな視力に改善していませんが、術後２日目にはわりと見えやすくなり不便のない見え方になったと言われました。

角膜を切開してレンズを目の中に入れるので、術後１ヶ月くらいは手術前よりも角膜乱視が強くなりますが、術後１～２ヶ月くらいで術前と同等の角膜乱視に落ち着いていきます。

レーシックとＩＣＬの術後で大きく異なるのが術後ドライアイです。

レーシックの術後は目が乾くようになったと感じる方が多いですが、ＩＣＬの術後はドライアイがほとんど生じません。

ＩＣＬは角膜を削らずに視力矯正してドライアイも生じにくい非常に良い術式だと思います。

毎月コンスタントに行っているICL手術。

ICLとは、水晶体を残したまま近視乱視を矯正するレンズを目の中にインプラントする方法です。有水晶体眼内レンズ挿入術と言われています。

今週のICLを行った方はもともと高度近視のためICLを選択されました。

術後結果は手術翌日で1.0～1.5の視力が得られています。

角膜を切開してレンズを目の中に入れるので、検査データでは術後１か月程度は角膜乱視が少し気になりますが、日常生活に不便を感じることはないです。

この方は起床時から良く見えて大丈夫そうだったので翌日検診は自分で運転してきましたと。。。

このICLという屈折矯正方法は夜間は人工レンズ特有のグレア・ハローが気になるかもしれませんが、日中の見え方は手術翌日から日常生活に支障ない視力が得られます。

ICLは高度近視の方に推奨していますが、角膜を削らないこと、レンズを取り出せば元の状態に戻せるというメリットからレーシック・ラゼックの適応の方にもおすすめしています。

先月消費者庁のレーシックの報道に対して日本屈折矯正学会から報告がありました。

あらためてレーシックは安全な術式であると。

私もそう考えています。

ネット上ではレーシックに関していろいろなことが書かれていますが、私はレーシックという手術は安全な術式であると考えていますので自分自身がレーシックを受けています。

ネットでメガネが最強最高と書いてあっても、私はこのままメガネで過ごす生活は最低だと考えたので手術を受けました。

ネットでコンタクトレンズで充分と書いてあっても、私はコンタクトレンズに不便を感じていたので手術を受けました。

メガネやコンタクトレンズで不便を感じていない人はわざわざレーシックを受ける必要はないと思います。

私はレーシックを受けて約１０年経ちますがなんの不便を感じません。このレーシックという手術の結果に満足しています。

消費者庁からの報道があったように一定数の不具合を感じている人は実際にいるのかもしれませんが、このレーシックという手術が悪いものであるという昨今の風潮は非常に残念に思います。

レーシックをご希望されて来院された方の左目の耳側周辺にできものがあります。

これは角膜輪部デルモイドという先天性に認められる良性腫瘍です。

小児期に弱視の原因となるので切除されることが多いですが、弱視にならずに視力が発育して少し乱視がある程度だと放置されていることもあるようです。

この状態のままレーシックやラゼックは行うことは出来ません。

このデルモイドを除去しました。

除去するだけだと組織欠損部分ができるので、デルモイドを除去したところには部分的な表層角膜移植を行います。

角膜形状解析の画像でもデルモイドを除去しただけで角膜乱視が改善されています。

もうしばらく経過観察してデルモイドを除去したところが落ち着いて角膜乱視が安定化してから屈折矯正手術の予定を立てることになりそうです。